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 七旬阿嬤頭痛、嗜睡 原來大腦長2顆動脈瘤!


【健康醫療網/記者曾正豪報導】一名70歲阿嬤原本四肢健全、活動自如。有一天突然頭痛、腰痛,持續兩、三天後開始嗜睡,人一直不太清醒,家人感覺不對勁,就趕快帶阿嬤去急診就醫。醫師替她安排腦部電腦斷層掃描,但沒有看到明顯顱內出血。這可能因出血已經三天,造成出血在電腦斷層中不明顯。在高度懷疑病人有蜘蛛膜下腔出血下,醫師幫她做腰椎穿刺,發現脊髓液呈黃紅色,代表有顱內出血並流入脊椎的蜘蛛膜下腔。進一步腦部血管電腦斷層掃描顯示,這位阿嬤的腦部左側動脈竟長了兩顆動脈瘤,證實了阿嬤是因為顱內動脈瘤破裂出血導致這些症狀。

這位阿嬤的主治醫師是亞東紀念醫院神經外科醫師游健生,游醫師及腦血管疾病圑隊趕緊為她動手術夾閉所有動脈瘤。後續治療過程中出現蜘蛛膜下腔出血後常見的合併症:水腦症。經過引流手術治療後,水腦現象大為緩解,阿嬤發病時整天臥床,治療後已經可以行走,術後狀況良好。

顱內動脈瘤破裂 死亡率30%-50%

游健生醫師表示,動脈瘤就好像大腦中的「不定時炸彈」,彷彿一顆水球,隨著體積擴大,血管壁會越來越薄、很容易破,動脈瘤一破,很常引起蜘蛛膜下腔出血,死亡率達30%-50%。一般動脈瘤都只有一顆,即使長了兩顆,也多半出現於不同側,像上述70歲病患,大腦同側血管長出兩顆動脈瘤的情況非常少見。

動脈瘤破裂時,典型症狀則是劇烈頭痛,也有患者因出血導致腦部不正常放電而產生癲癇。游健生醫師指出,當有癲癇症狀,就得使用抗癲癇藥物,以免癲癇持續傷害大腦細胞,越快治療,越能避免病情惡化。


治療顱內動脈瘤 後續追蹤很重要

目前治療已破裂之顱內動脈瘤的方式包括「顯微手術鉗夾」和「微創血管內栓塞」兩種。顯微手術鉗夾是以動脈瘤夾子將血管和動脈瘤連結之處夾住,讓血液無法再流進動脈瘤,危機就會解除,復發率較低;微創血管內栓塞則是用線圈將動脈瘤填塞,達到封閉動脈瘤的效果。但如果線圈填塞較鬆,血流一直往動脈瘤沖刷,線圈就可能被推往動脈瘤內,引起動脈瘤復發。因此後續追蹤非常重要。

此外,也有部份患者在接受動脈瘤治療後產生癲癇、水腦、血管痙攣等併發症,以癲癇來說,約16%-20%的患者術後會產生癲癇症狀,只要使用抗癲癇藥物,便能大幅改善症狀。

游健生醫師也提醒,隨著健康檢查的普及,越來越多顱內動脈瘤在未破裂前被發現,動脈瘤患者應盡快尋求專業醫療意見。除此,平常也要做好血壓控制、避免抽菸,減低破裂機會。以免動脈瘤破裂,造成無法彌補的遺憾。








 惡意攻擊拾荒華婦 西語裔男被判刑9年


25歲的西語裔青年布朗(Devin Brown),去年5月在曼哈頓華埠羅斯福公園搶劫61歲華裔拾荒婦女,日前承認二級企圖謀殺罪(Attempted Murder in the Second Degree),5日在紐約州高等法院被判九年監禁。

根據法庭文件,2017年5月20日清晨6時左右,布朗在科西街(Forsyth Street)190號近羅斯福公園處接近一名正在收撿路邊和垃圾桶內飲料罐的尤姓華婦,試圖搶奪她手中的物品。

當華婦反抗時,布朗對她暴打,還把她打倒在地,在受害者失去意識後,布朗快速搜尋她的口袋拿走財物,並繼續踩踏華婦頭部,拳打腳踢,直到附近有人靠近才停止,落荒而逃。

隨後目擊者打電話報警,轄區市警五分局趕到現場開展搜捕,在愛烈治街(Eldridge St.)夾史坦登街(Stanton St.)的一家雜貨鋪裡將其緝拿歸案。華婦經醫院搶救數日後才脫離危險,且聲道嚴重受損。

曼哈頓地區檢察官辦公室於同年6月21日以兩項一級攻擊罪(Assault in the First Degree)、一級企圖搶劫罪(Attempted Robbery in the First Degree)和二級企圖謀殺罪起訴布朗。

但在之後審理過程中,布朗以華婦先搶劫他、自己動手時喝了酒抽了大麻不記得做過的事情等理由拒不認罪,經過一年多,布朗日前終於承認二級企圖謀殺罪,5日被法官判以九年監禁和五年獄外監視居住。

曼哈頓地區檢察官萬斯(Cyrus Vance, Jr.)去年起訴布朗時表示,61歲的受害者在下東城獨自行走且無任何挑釁,布朗卻殘忍地進行攻擊行為令人震驚,紐約民眾不應心懷恐懼地在街上行走,其辦公室會繼續對威脅民眾安全的犯案人員提出起訴。









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