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商品訊息功能:
商品訊息簡述:
心臟衰竭治療利器 體外反搏風險低
好醫師新聞網記者張本篤／嘉義報導
圖：EECP心臟體外反搏治療
對於心臟存在諸多病症導致功能日漸下降的患者而言，手術經常是唯一的治療方法，如果患者年齡過大，開刀風險相對增加。有心臟疾病的72歲簡女士，由於藥物治療效果越來越差，若不開刀治療恐有生命危險，但家屬擔心簡女士身體無法承受開刀風險，在醫師建議下接受體外反搏治療（EECP），第三次治療後即有明顯效果，不但心臟功能改善，精神變好，也可起身行走，病情獲得極大的改善。
大林慈濟醫院心臟內科簡振宇醫師表示，簡女士來醫院治療心臟問題已有二年多，有心房顫動、心臟擴大、瓣膜逆流等問題，二尖瓣及三尖瓣逆流嚴重。以傳統治療而言，應該要開刀進行心臟瓣膜修補，避免逆流，才能真正解決心臟的問題，但家屬考量她年紀大、開刀風險高，不願意開刀，只能儘量以藥物治療。
簡振宇說，簡女士兩年來反覆住院多次，近來狀況開始走下坡，無論如何調整藥物，都沒有太大改善，日前因腸胃炎住院，會診心臟內科時，發現已有急性腎衰竭、心輸出量不足的症狀，已向家屬提出要考慮開始洗腎，甚至狀況變差要不要插管急救，以及要不要考慮安寧療護等選擇。
簡振宇表示，因為醫院正好引進體外反搏治療儀器，對於心衰竭的患者可以有所助益，因此詢問家屬是否願意嘗試這個自費療法。此療法的原理是依據心電圖監視器，在心臟舒張時，綁在小腿、大腿及腹部的壓脈帶會收縮，將血液擠回來，可讓心臟更容易運作並增加全身的血液循環，讓比較衰竭的心臟得到休息。因是非侵入性治療，風險相對較低，雖然不能治本，但至少可以讓心臟得到休息，整體的狀況得以改善。
簡女士的先生林阿公表示，太太的心臟原本就不好，住院時已不能走，沒精神，吃不下東西，只能依賴鼻胃管協助進食，醫師建議最好開刀治療，但她很怕開刀，擔心承受不了開刀風險，因此簡振宇醫師建議可考慮嘗試體外反搏自費治療，經與家人商量後，決定試一試，第二天治療完後活動力變強，第三天治療後不但胃口變好，可以自己吃東西，精神也變好，願意說話，開始有笑臉，還能慢慢走路，醫師檢查發現腎功能、心臟功能也有改善，讓家人對此治療很有信心，因此在出院後，仍持續回院完成療程。
簡振宇表示，體外反搏治療一般建議療程為35次，每次一個小時，會有較顯著的效果，做完後效果一般可以維持數月至半年之久，之後若有狀況，可再重新接受治療。適用於心絞痛、冠狀動脈心臟病、心臟衰竭、血管擴張（PTCA)/繞道手術(CABG)後病人、周邊血管疾病、高血壓等病人。
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清查白色恐怖加害者 促轉會研議制定除垢法
（中央社記者顧荃台北23日電）促進轉型正義委員會副主委張天欽今天說，促轉條例規定促轉會需釐清壓迫體制加害者及參與者責任，因此將研議「除垢法」，對二二八或白色恐怖的加害者，進行身分清查與釐清責任。
張天欽指出，所謂的「除垢法」（lustration law），是國際上處理轉型正義常用的機制，針對現在或未來可能擔任高階行政職位的人進行身分清查，主要概念是在威權時期擔任過「被質疑的位置」（suspected position）者，在轉型為民主政體後，一段時間內不可擔任「被保護的位置」（protected position）職位。
張天欽舉例，像是捷克規定，過去曾擔任威權時期的共產黨高官、軍隊高階將領、國家企業幹部等人，就不可擔任民主政府的高階官員，以防這些人把威權統治的觀念帶到民主制度中。
張天欽表示，促進轉型正義條例規定，為完整回復威權統治時期相關歷史事實並促進社會和解，促轉會應主動進行真相調查，還原人權受迫害的歷程，並釐清壓迫體制加害者及參與者責任；促轉會也應規劃人事清查處置及相關救濟程序。
張天欽說，因此促轉會將研議制定「除垢法」，對二二八或白色恐怖的加害者，進行身分清查與釐清責任，例如當初的檢察官、法官，或警總等情治機關人員等。
他表示，全世界有將近100個國家曾執行或正在進行轉型正義，其中有訂定「除垢法」人事清查制度的國家，歐洲就有將近20國，如法國、德國、葡萄牙、比利時，以及東歐的波蘭、捷克、匈牙利等前共產國家。各國對人事清查的規定則不盡相同，除了上述捷克的例子以外，波蘭的規定就相對寬鬆，若擔任公職者自行發布聲明，或要選舉時刊登在選舉公報上，即可解除限制。
張天欽表示，將參考這些國家經驗，研擬台灣的「除垢法」，但因台灣的情況與各國經驗不同，從1987年解嚴至今已31年，進行除垢的時間較晚，許多擔任公職者可能已退休或過世，刑事與民事責任也有追訴時效，台灣要做到什麼程度，還有待研議。
他說，因此不會將其他國家的「除垢法」直接搬來台灣執行，促轉會將向行政院爭取新台幣700萬元的經費，邀請國內外學者研究各國人事清查制度，預計需要6到8個月時間進行委外研究，最快9月發包。（編輯：李信寬）1070823
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