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 驚！36歲男咳出「支氣管樹狀」血塊…1周後身亡

加州一名36歲男子因慢性心臟衰竭住院，期間他不斷咳出血與黏液，在一次劇烈咳嗽中，竟咳出右邊整個支氣管樹形狀的血塊。該病患一周後因心臟衰竭併發症辭世。

新英格蘭醫學期刊（NEJM）日前公布一項特殊個案的報告中指出，舊金山加州大學醫學中心(University of California, San Francisco Medical Center)的醫師提出一名36歲病患發生的案例，該男性病患因慢性心臟衰竭被送進加護病房。

該病患過去心臟狀況不佳，就醫時他心臟植入的心律調節器已完全阻塞。他在入院第一周便咳出血和黏液，後來又開始嚴重咳嗽，最嚴重時，咳出右邊整個支氣管樹形狀的血塊，隔周便過世。

該男子有二葉式主動脈瓣窄狹的問題，生前心臟曾裝換過人工瓣膜。一般人每搏輸出量和舒張末期容量的比例（射血分數）介於50%至70%，但該病患僅剩20%。

該病患入院期間頻繁咳嗽，醫生需要為他補充愈來愈多氧氣。在一次劇咳中，他咳出的血塊是整個支氣管樹形狀，包括右上、右中及右下肺葉的支氣管。NEJM說，隨後醫師為他插管，支氣管鏡檢查顯示，右下肺葉基部有少量出血。病患在兩天後拔管，沒再出現咳血。

但儘管這名病患裝了心室輔助設備，仍在拔管後一周因心臟衰竭併發症死亡。

專家分析說，該病患有使用抗凝血劑，造成支氣管內出血，這些血液在支氣管內「結塊」，形成「右肺支氣管完整分枝的血塊鑄型」，亦即支氣管樹形狀的血塊，然後被病人咳出來。

不過，專家也指出，這樣的案例非常罕見，此外由新英格蘭醫學期刊提供的圖片看來，一般出現此種血量就會有致命的危險，很難有力氣再咳出來，更何況如此完整。

 職場新金礦 「高年級」實習生報到

職場的「高年級」實習生愈來愈多，許多長輩退休以後仍然希望繼續工作找到職場的第二人生，北區銀髮人力資源中心近5年就幫忙媒合了許多工作，媒合率6成以上。勞動部統計2017年中高齡就業者約有427.9萬人比2016年成長了5萬多人，其中以45-49歲人數最多。

親切的招呼熟客，不一會兒其他客人要點餐，店裡面的工作得心應手，今年60多歲的賈女士幾年前壽險業退休之後享受了一段遊山玩水的日子，決定重新進入職場。

中高齡就業者賈玉鳳：「我身體狀況還可以，我就想說出來做點事，我比較喜歡接觸人。」

善用以前在職場對人群的溝通能力，接待客人態度親切，像她這樣的例子還不少，

中高齡就業者陳明玉：「能夠再出來工作還滿愉快的，能夠而且我也喜歡這個這個職場。」

仔細地介紹菜色，陳女士退休前是麵包師傅，退休後除了當志工，也選擇了性質相似的餐飲業。這間餐廳裡面放眼望去，不管是外場還是內場的人員，不少都是「高年級」服務生，占比大約是2/3，一般的刻板印象餐飲業都是年輕人，他們反而不一樣。

餐廳負責人鄭惠方：「他們會很用心、熱誠很夠，而且他們會很不厭其煩跟客人解釋很多的餐點的好處。」

這間餐廳和北區銀髮人才中心合作打造友善高齡的職場環境。不同於一般雇主對中高齡就業者會有疑慮，反而更偏好年紀大的員工。

不過面對許多企業對於中高齡工作者仍然不是很有信心，根據勞動部雇用獎助，只要雇用年滿45歲至65歲失業者，就補助雇主1萬3000元。

北區銀髮中心主任余璦君：「在職場上需要輔助的地方，譬如說可能他的眼力比較不行，但是他如果把電腦螢幕，稍微放大了一點的話，他就可以做得跟年輕人一樣好，這個是有關於硬體方面的補助。」

善用高齡人才雇主得到需要的人力，長輩們則是透過工作找到重心，成為職場金礦。

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