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膝關節脫臼常產生嚴重後遺症 台灣司法人權進步協會:關節殺手
【綜合報導】膝傷是運動員永遠的惡夢!台灣司法人權進步協會會員、世大運總會醫療委員葉文凌醫師投書《蘋果》體育,呼籲民眾勿輕忽膝關節傷害,以下為他投書內容:
武俠小說中,諸位大俠真是英雄神武,骨折只要樹枝木板稍加固定,無日即飛天走地。至於關節脫臼,又豈是簡單如探囊取物,稍微喬一下,在風火雷電之間即復位,從無困難,既不必固定,也不必休息,一頓飯之間即功力如常。
事實果真如此?小說是可以如此夢幻,但是現實歸現實,關節脫臼絕對不是彈指之事,更非可以迅速恢復且無後遺症的。事實是,關節脫臼既不好治療,併發症超多,偏偏又很容易被忽視。其中又以膝關節脫臼為最,往往產生嚴重後遺症,輕則功能不佳,中則關節變形,重則截肢,稱其為"殺手",真是一點也不為過。
每當眼望四處飛馳的機車,心中一方面讚嘆台灣人艱苦卓絕的毅力,一方面卻又心疼不已,機車以其絕對無敵的數量也衍生出數量龐大的機車傷害。其中膝關節脫臼更成為另一項台灣奇蹟。因為肉包鐵的本質下,膝關節恰巧是最前鋒,一旦和他車相撞,幾乎都是的一個遭殃者。
膝關節脫臼是什麼?先講一下解剖構造,膝關節硬組織上方是股骨下端,下方是脛骨上端,前方尚有臏骨。軟組織由最外的關節囊和內部的韌帶、半月板、軟骨構成。韌帶又分成四組構造完全不同的韌帶:前十字韌帶、後十字韌帶、內側副韌帶、外側副韌帶。脫臼定義指股骨下端和脛骨上端脫離原有位置而不接觸。
就傷害位置而言,原始定義指至少要有兩條十字韌帶斷裂和至少一條側副韌帶斷裂。現已擴充至一條十字韌帶斷裂和至少一條側副韌帶斷裂,且可以合併股骨下端和脛骨上端的骨折。而膝關節脫臼治療最大的困難是,術後功能恢復不易,或是關節活動不良、或是疼痛不易恢復、或是喪失運動功能。
這一切和病人受傷前德生龍活虎具有強大落差。因此對病人生理、心理均有巨大傷害。而這一切在受傷那一刻,乃至手術時或剛恢復時,醫病雙方其實皆不易意識到這一嚴重問題,因此往後漫長的復健往往使整個家庭陷入經濟和社會危機中。所以說膝關節脫臼是膝關節的隱形殺手,真是一點也不為過。
膝關節脫臼的治療已衍生多代,早期主張不手術,而其結果真是無法令人滿意。接著主張傳統大傷口治療,但是在已是滿目猖痍的土地上灑鹽又如何期望種出甜美果實?是往日醫師較笨嗎?其實許多治療是隨科技進步而改變,關節鏡科技和工具的進步也促進膝關節脫臼改由傳統進至用關節鏡治療。理論上,微創關節鏡手術應具有絕對優勢,但是以管窺天其宥也巨矣。此時醫師手術技術及經驗變成一決定因素,因此手術結果反而變異很大。但是只要學習曲線成長即會改觀。
手術治療最重要的是手術時機,受傷後一週至三週為最佳時機。方法主要在恢復解剖構造,一般是重建十字韌帶和修補側副韌帶,尤其是後十字韌帶應優先重建。可以的話,雙股後十字韌帶重建會提供較優之結果,前十字韌帶可以同一次手術重建或分階段重建。內側副韌帶可以修補或保守治療,外側副韌帶則複雜的多。若有嚴重的後外側不穩定,修補手術是不足已解決問題的,重建手術較好。
言已至此,看官們還可以相信脫臼只要喬一喬就可以立即上場在戰,而且是毫髮無傷嗎?
體協弊案僅緩起訴 時力促地檢署說明
【台灣醒報記者蔣濬浩台北報導】針對體育協會舞弊案27日僅以緩起訴處分,時代力量、體育改革聯會及多位體育選手28日至地檢署前陳情抗議!時代力量立委黃國昌怒批,體育協會集體灌票舞弊,但地檢署卻只以緩起訴處分,既沒有向社會大眾交待,更缺乏被害人的意見陳述。台北地檢署代表回應,此案會送至高檢署再議。
台北地檢署27日認定,中華民國棒球協會前理事長陳太正、羽球協會秘書長李侑龍、網球協會秘書長劉中興、游泳協會前理事長許東雄、網球協會理監事趙安華等5人,以換票互灌人頭會員的方式鞏固理監事改選主導權,依違反個資法、偽造文書等罪將5人緩起訴,期限1年。時代力量黃國昌28日控訴,如此重大的社會改革弊案,卻缺乏對大眾的解釋,最後更以緩起訴處分,嚴重辜負社會期待。
針對此次地檢署的緩起訴處分,黃國昌訴求,地檢署應對外界質疑公開說明,並邀請全體弊案被害人出面陳述意見。此外,黃國昌也呼籲,教育部體育署應出面說明,舞弊案的改選結果是否具有法律效力,並針對改選期間疑似舞弊的協會,全面重新審視相關事證。
體育改革聯會張佑銓表示,自國體法修法以後,眾多體育選手、教練與家長們都期盼台灣體育環境有所改變,但體育協會高層卻集體灌票以鞏固權力,讓民眾與選手遲遲無法參與體育改革。張佑銓憤怒指出:「今天地檢署除了緩起訴無任何實質懲處,這難道是合理的嗎?」
「地方法院竟認為灌票對體協改選沒有影響,真是笑話。」體育選手唐聖捷也表示,單項協會傷害體育界已久,選手們多對體育改革不抱信心,政府今天不僅不支持選手,反而濫用司法職權,讓舞弊者免責,儼然是重創人民對體改的期望。
台北地檢署襄閱主任檢察官周士榆回應,體協舞弊案目前為緩起訴處分,但未來還會依職權送交高檢署再議,最後會以高檢署長官的判定為準。周士榆強調,此案目前處以個資法中的最重刑責,外界應尊重個別檢查官行使職權的能力,並信任檢方的調查結果。
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