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12月 19, 2018

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評論：總理仍然是默克爾

（德國之聲中文年網）誰擔任德國一個政黨的領導人，通常世界輿論很少關注或者根本就不關注。但是此次選舉情況則不同。《紐約時報》這樣的知名報刊最近幾天對基民盟黨代會的報道篇幅甚至超過前總統布什的葬禮。當確定了誰是基民盟未來領導人之後，各大國際電視台紛紛切入突发新聞，對此進行報道。引起關注的原因是這個名字：安格拉·默克爾。

對許多人來說，這位德國總理是世界上最重要的政治家。在當今世界，對比普京、特朗普、埃爾多安那些驕橫跋扈的大男子主義者，她被很多人視為是理性聲音的代表，是在一個分裂和危險的民族主義復蘇時期能夠進行平衡的最後堡壘。然而，在她自己的國家，默克爾的魅力已經消退。各聯邦州的選舉一個接一個的失敗，來自基民盟黨內的批評聲之高，迫使默克爾只能放棄黨主席的職務，沒有別的選擇。10月底她宣布了這一決定後，其繼任的角逐隨即展開。雖然默克爾作為聯邦總理的任期還有2年半的時間，但是如果選舉的繼任是一位和她公開對著干的宿敵，顯然她無法再繼續執政。

一個受傷男人遲到的報復

這樣的事情險些发生。默爾茨（ Friedrich Merz）在第二輪投票中才以35票之差（總共999張選票）敗北。這個8年前被默克爾趕出政界的男人，抱著'君子報仇十年不晚'的信念卷土重來。而所有在默克爾漫長執政生涯期間受到傷害、得不到提拔或者政治生涯被毀的男人們都成為默爾茨的支持者。

這個漫長而緊張的一天以默克爾情緒激動的講話開始，以險勝結束。最終還是克朗普-卡倫鮑爾（Annegret Kramp-Karrenbauer）獲勝。通過推選這個默克爾最青睞的候選人，基民盟黨代會也等於決定，讓默克爾繼續擔任總理直至任期結束--在執政聯盟伙伴社民黨沒有攪局的情況下。

德國在外交政策上依舊可靠

在外交政策方面，德國仍將是可靠的。這個歐洲最強經濟體將保持穩定，政府的主要方針幾乎不會改變。但是在內政方面，人們將會緊張地關注克朗普-卡倫鮑爾是否能夠成功地拯救基民盟的靈魂--統一各個陣營，給自己的政黨一種重新啟程的感覺。而且不僅是基民盟，最終整個德國都需要這種感覺，以避免在默克爾可能長達16年的總理任期結束、舉行下屆總理大選時，陷入疲憊麻木境地。

核心的問題是，克朗普-卡倫鮑爾是否能夠成功地擺脫其提拔者和前任默克爾的陰影，自行其是，積累國際經驗，成為一名充滿自信的聯邦總理候選人。

然而這些都是未來的問題。就目前而言，現在領導基民盟的不是一位，而是兩位女性。

作者: Ines Pohl

臨床用藥問題多藥師一次來解答

藥物種類多，服藥時機、方式、劑量、頻次都是用藥安全的範疇之一，要認真遵循醫囑用藥，方能確保治病不傷身！三軍總醫院臨床藥學部資深藥師葉爵榮表示，安全用藥的學問大，茲將在臨床上經常遇到患者的疑問與解答整理如下，可提供做為民眾用藥的參考。跟著健談圖文認識用藥常見疑問。

常見問題一：藥袋上這麼多副作用，我怎麼敢吃？
葉爵榮藥師提醒，藥袋所列舉的主要副作用並不一定會發生。標示目的在提醒民眾服藥後，若出現疑似症狀，可能是藥品不良反應造成，建議可透過醫療院所藥物諮詢專線或尋求社區藥局藥師協助。

若症狀罕見且嚴重，需立即停藥並盡速就醫處理，切勿拖延。若症狀原本輕微，但隨著時間持續加重或已造成生活困擾，則建議提前回診告知醫師。

常見問題二：藥一定要吃完嗎？
配合醫囑正確用藥為首要原則。切勿自覺症狀減輕或緩解，自行調降劑量或停藥。若症狀未獲顯著改善或加重，需提前回診接受追蹤診療，不可自行增加使用劑量，以免想加速緩解病症之目的未達，反而引起不必要的副作用或毒性反應。

常見問題三：吃藥該搭配胃藥才能保護胃？
不少人認為西藥會傷胃，習慣搭配胃藥（大部分是制酸劑）或牛奶服用，誤認此舉可保護胃壁免受傷害。然而，葉爵榮藥師提醒，多數西藥搭配制酸劑，可能會改變胃部酸性環境而影響藥品吸收，或是破壞特殊藥品劑型例如腸溶劑型，反而造成藥物提早在胃內釋出而刺激胃壁或是導致藥物被胃酸破壞。此外，長期使用制酸劑甚至會刺激胃酸過度分泌。至於牛奶或乳製品因含有鈣、鎂等離子與部份西藥併用，可能影響藥效吸收。

常見問題四：藥吞不下去，磨粉就好？
某些標示為緩釋錠、持續釋放錠、控釋膠囊等特殊長效劑型，剝半或磨粉會破壞原本藥品劑型設計，藥物會在短時間釋出過量有效成分，導致不良反應。腸溶製劑的劑型被破壞則可能導致藥物對胃產生刺激的不良反應或被胃酸破壞而失效。需經由管灌餵食藥品或吞嚥困難者，就需諮詢藥師或醫師協助開立液劑或其他可磨粉的固體劑型。

常見問題五：藥只要能吞進去就好，不用配水？
口服藥區分為固體狀（錠、丸、膠囊、顆粒劑等）、液體狀（糖漿劑、水劑、酏劑、懸浮劑）等。若是固狀的錠、丸、膠囊等藥品，最好搭配常溫水（約20至30℃）以200至300 毫升吞服，避免過高水溫提早溶解藥錠或膠囊外殼，或水量不足導致藥品沾黏食道引發潰瘍。

除了少數清腸瀉劑可搭配飲料調整味道外，一般茶、咖啡、碳酸飲料、果汁等皆可能干擾藥品吸收及影響藥效，不適合用於吞服藥品。

用藥安全相關問題，建議諮詢「藥師」

專家諮詢：三軍總醫院臨床藥學部資深藥師葉爵榮藥師

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■ 口服藥的使用須知

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