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商品訊息簡述:

 男子喉嚨卡卡高音飆不上 竟是甲狀腺癌作祟

甲狀腺癌已躍升十大癌症之一，多好發於年輕族群，由於初期沒有明顯症狀，容易被輕忽。根據統計，40歲前的族居多，女性較男性比例高出4倍。雙和醫院頭頸部癌症治療團隊召集人暨耳鼻喉頭頸外科陳聰明醫師臨床經驗中發現，若有家族病史、頸部曾暴露輻射、碘過多及不足、生活壓力及環境中的汙染源也是可能因素。

有一位37歲劉先生，平時生活習慣良好，只覺得偶爾喉嚨卡卡、跟朋友唱歌時高音飆不上去。某天抓癢時摸到右頸部有2公分左右突起物，至雙和醫院耳鼻喉科安排頸部超音波檢查，發現右甲狀腺有一個約3公分不均勻腫塊併有微小鈣化，進一步做細針穿刺檢查為惡性腫瘤，遂安排做右甲狀腺和峽部切除及右中央區淋巴廓清術。病理報告右甲狀腺為單一乳突癌，分期狀況為第一期，評估復發機率為中度，需將殘餘癌細胞清除，故將左甲狀腺完成切除術後，在該院放射線藥物治療病房做放射碘131治療，預後恢復良好生活。

陳醫師表示，原發性甲狀腺癌分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、淋巴瘤和分化不良癌，其中大部分病人數以乳突癌、濾泡癌所佔比例較高。手術通常是治療甲狀腺癌的第一步，以儘量切除癌組織為主，少數分化良好的甲狀腺癌可考慮只做甲狀腺患側單葉切除，大多數患者甲狀腺應儘量全部切除。做完甲狀腺全切除術後，再依據復發程度給予病人吃中高劑量的碘131來消除手術後留下來的甲狀腺組織（包括良性和惡性的組織），9成的甲狀腺癌平均5年存活率可達98%。

針對分化型甲狀腺癌的放射碘治療指標，依據美國甲狀腺協會發表的治療指南指出，甲狀腺腫瘤在手術治療後，依低、中、高度復發風險群指標來評估碘-131治療的必要性和劑量風險，低度風險者無須採用放射碘治療，然中、高度風險者若出現頸部淋巴結轉移、淋巴結包膜侵犯、腫瘤顯著侵犯到甲狀腺外、不完全切除腫瘤有顯著殘存腫瘤、淋巴結轉移大於3公分的腫瘤症狀，即需要進行放射碘的治療。

雙和醫院新陳代謝科謝安慈主任表示，本科門診中，常見病人主訴下頸部摸到腫塊或是出現疼痛情形，進一步觸診發現有腫塊，安排做甲狀腺超音波掃描可正確的測出甲狀腺結節的大小及性質，要區別是否良性還是惡性，要做細針穿刺吸引細胞學檢查來幫我們做確認。甲狀腺癌是一種無聲的腫瘤疾病，透過早期診斷，經專科醫師評估其手術治療的效果，依據復發程度給予病人放射碘來消除手術後留下來的甲狀腺組織，預後的存活率極高。

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 若遭彈劾 川普已經想好該怪誰

漸遭圍剿的川普總統週四晚，在蒙大拿州一場共和黨的集會上，告訴他的支持者說，如果他被彈劾，就是他們的錯。

川普總統說：「如果真的發生了，就是你們的錯，因為你們沒有出門投票。你們沒有出門投票，才會發生這種事，」

「你們不只選候選人，還選由那個黨控制國會，」川普說。「這是非常重要的事，非常重要的事。」

川普在蒙大拿州發表演說，支持參議員候選人 Matt Rosendale，他正在此一 2016 年川普勝選的州，挑戰民主黨議員 Jon Tester。

川普抨擊了紐約時報與週三發布的一篇反川普專欄的未具名作者，該作者顯然是一位政府官員。「這不是巔覆, 不是背叛？」川普向群眾問道。「未經民選，又違背選民意志，進行自己的秘密行動，是對民主的真正威脅，」川普說道。他並敦促紐約時報記者公布這名作者姓名。

川普對參院民主黨議員亦不假辭色。本週，民主黨議員對最高法院院長提名人 Brett Kavanaugh 進行了嚴格的質詢。川普說，「他們看來像傻子，他們的行動有病。」

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