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 安迪、嚴凱泰不敵病魔 食道癌防治新對策

藝人安迪與裕隆集團董事長嚴凱泰相繼因食道癌逝。食道癌早期無明顯症狀難發現，一發現多半已經中、晚期。然而近年來治療方式已更加多元，若能警覺、積極治療，還是有機會安度危機。

臺大醫院外科部胸腔外科主任、臺大醫學院外科教授李章銘曾接受《好心肝》會刊諮詢時表示，臨床上也明顯感覺到食道癌患者有增加趨勢。以臺大醫院為例，早年每個月食道癌最多開1、2台刀，現在則是每周至少2、3台刀；另外，過去病人多是50歲以上，最高峰集中在60～69歲，現在有不少才40多歲的食道癌患者。

目前食道癌的治療以手術為主，台灣每年平均約有一千例食道癌新病例，其中能接受手術治療的只有六、七百例，主要原因是太晚發現，錯過手術治療的機會，或是患者的生理、營養狀況難以承受手術風險。

食道經過頸、胸、腹部，範圍廣，手術難度高；而且食道黏膜沒有感覺神經，因此食道癌初期幾乎沒有症狀，隨著腫瘤生長而逐漸出現噁心、食道異物感；有時會有反射性背痛、咳嗽，但很難聯想到食道癌，等到有出血等明顯症狀時，常常已經是中晚期，甚至失去手術治療的機會。

幸而隨著診斷方式進步，早期病例增加，且透過內視鏡超音波、電腦斷層、正子掃描等檢查，可將腫瘤準確定位及分期，做為可靠的治療依據。

針對早期、腫瘤未侵犯至下黏膜層、淋巴轉移風險低的患者，可在內視鏡下以電刀切除、射頻燒灼或光動力等治療方法來清除腫瘤，毋需大動干戈的進行食道切除，一般在術後3～4天即可以恢復正常飲食，也不會有吞嚥困擾，5年治癒率高達80%。

食道癌的治療方式要看分期，腫瘤若在食道表面黏膜或下黏膜，尚未侵犯到肌肉層，也沒有淋巴轉移者，為食道癌第一期。若腫瘤刺穿至肌肉層，但未出現淋巴轉移；或腫瘤未刺穿肌肉層，但已有少數淋巴侵犯轉移者，此為第二期。如果腫瘤既刺穿肌肉層，又有淋巴轉移，屬於食道癌第三期。一旦食道癌發生器官轉移，即為第四期。

一般在1b至第2期、沒有淋巴轉移的患者，可直接以手術清除；而已有淋巴轉移、腫瘤已超出食道肌肉層，或進展到2～3期，建議先行放射／化療併用，即使是第3期患者也有一半機會使期別前移，再動手術，降低治療後的復發機率。

食道癌手術需要完整切除腫瘤及可能轉移的淋巴腺，同時必須重建食道，通常利用胃的彈性（使用胃管）來取代食道。術後飲食習慣要改成少量多餐，並合併使用制酸劑抑制胃酸分泌，減少胃酸逆流，避免容易影響胃排空的飲食，例如咖啡和生冷、油膩的食物；通常經過調適，一般在手術後一年多，消化機能會慢慢恢復正常。

多元化治療方式的發展，已讓食道癌手術後的5年存活率從20～30%，提升至接近50%。但仍有許多患者受到「食道癌治療效果不好」的印象影響，一聽到是食道癌就覺得「該交待後事了」、「開刀也不會好」、「開完刀會變很慘」等，其實現在治療方式進步，手術風險、術後恢復、長期生活品質都已大幅改善。年輕患者只要早期發現，不乏治療後重返工作崗位的例子；臨床上也曾遇過中晚期病患，腫瘤已破出氣管，但很幸運地在放射／化療後腫瘤消失，請患者千萬不要失去抗癌信心。

更重要的是在生活中努力預防食道癌的發生。食道癌是體質與環境因素交互作用的結果，抽菸、喝酒、嚼檳榔是國人罹患食道癌最重要的危險因子，只有其中一項，風險就會增加3～4倍，有二項會增加7～10倍，而三項結合更會擴增至30倍！此外，近來也發現少數不菸不酒不檳榔的食道癌患者，根據流行病學調查發現，可能與愛吃醃漬、愛喝熱飲的飲食習慣有關，雖然尚未確定，世界衛生組織已將超過攝氏65度的熱飲界定為可能的致癌因子。

如果有上述與食道癌有關的生活習慣或有家族病史，建議在50歲時做一次上消化道內視鏡檢查，再視檢查結果遵循醫囑治療或追蹤，掌握食道健康。

Q.有胃食道逆流的人比較容易得食道癌嗎？為什麼？全文請見 https://pse.is/CEXGL

（資料來源：安迪照片擷自安迪臉書、嚴凱泰照片擷自聯合報系）

 與基層選民交心 侯：拚安居樂業

【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】「讓基層人民能夠安居樂業，是我20年來一直想做的事。」新北市長候選人侯友宜12日出席中醫藥學會66周年大會時感嘆地表示，近來他勤跑基層，有計程車司機告訴他「開車20多年，結果近來收入腰斬竟只剩一半。」侯友宜心有戚戚焉地說，人生第一次選舉就是希望人民安居樂業，並高舉自己的競選標語「厚友宜」，希望政府不要再挑起對立，「鄉親重友誼、博感情，共同拚好日子比較重要。」

中華民國中醫藥學會12日於舉辦66周年會員大會，國民黨主席吳敦義與侯友宜皆受邀出席，但吳敦義在侯友宜現身前旋即離去，面對記者詢問「主席不等一下侯友宜嗎？」，吳敦義只回說「另有行程」。針對吳侯刻意不合體，侯友宜輕鬆地表示，出席時間是主辦單位安排，但他和吳主席常常碰面，不用過度解讀，並與記者大聊自己Line貼圖衝上排行榜，希望支持者「繼續用喔。」

侯友宜致詞時感謝中醫藥學會7年來，幫助新北市推行醫療保健的政策，隨即話鋒一轉談到自己選舉的心境，「人生第一次選舉，對於未來選戰還沒有規劃，只想把事情做好。」他分享日前運動時遇到兩位夜班計程車司機對他訴苦，「全年無休整天跑14小時，20年前可賺14萬，現在扣掉油錢成本，腰斬只剩7萬。」司機還告訴他，「馬英九做總統的時候還好，但現在經濟越來越差，日子難過。」

侯永宜感嘆地表示，選舉這些日子以來，他常去菜市場了解基層情況，菜市場的民眾因為手很油膩，都不好意思跟他握手，他都回說「有什麼關係，握鄉親的手就好像握到我爸爸的手，我父親就是賣豬肉的市場攤販。」侯永宜強調，政府一定要傾聽基層的聲音，讓人民能夠安居樂業。

侯友宜更重申自己的競選主軸，高舉「厚友宜」的標語，「把『厚』字拆開，有好日子之意，」就是希望政府不要再挑起無謂的衝突、撕裂和對立，更不要製造仇恨，「維持友誼共同打拼才有好日子，過好眼前好日子比較重要。」

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