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年底前趕業績拚經濟 櫃姐卯足全力竟耳鳴上身
每年到第4季，各行各業都全力趕業績拚經濟，不僅百貨業祭出周年慶優惠，緊接著感恩節買氣，一直延續到聖誕節，甚至是跨年。日前便有1名30歲的日系保養品牌櫃姐，因過於緊張，不堪壓力，竟引發嚴重耳鳴，且無法正常上班。收治這名患者的資深耳鼻喉科醫師李宏信說明，耳鳴為現代人的文明病之一，嚴重者可能間接引發焦慮，甚至憂鬱症，不得不慎。
過去，耳鳴多半被認為是中老年人的專利，主因為耳朵自然老化，內耳血管循環不良加上神經退化萎縮，但李宏信指出，像櫃姐這樣因壓力導致耳鳴，甚至精神狀態的案例，在門診中其實層出不窮。耳鳴的干擾也常帶來情緒上的煩躁及壓力，患有耳鳴的患者後期發生憂鬱症及焦慮症的機率是正常人的2倍，當情況惡化後心理因素則與耳鳴相輔相成，國外研究已證實「耳鳴會增加焦慮及憂鬱症的風險，其中焦慮也會造成耳鳴，通常只要耐心治療，症狀皆會慢慢改善」。
耳鳴的聲響，多為嗡嗡聲、嘶嘶聲或所謂的蟬鳴聲，雖聲音高低或大小聲不同，但特徵都是持續不停，若不及早治療會越來越大聲，影響生活與睡眠，令人難以承受。在治療上，目前多半以促進內耳血管暢通、促進神經細胞活化以及抑制血管過度收縮等3種藥物搭配為主。初期發病的患者，配合休息或作息調整及飲食正常，也常有自然痊癒可能，症狀較輕微者，一般在服藥半年內可獲得明顯的改善。
李宏信強調，耳鳴除了靠藥物治療外，若是由壓力、焦慮或過勞所引起，還得從調整生活型態下手，排除壓力因子、減少工作量、改善睡眠、以平常心看待來緩解緊張，才能逐漸改善耳鳴症狀。否則在壓力、耳鳴以及憂鬱交互影響下，即便使用藥物，效果也十分有限。
至於在飲食上，油炸類、高鹽分的重口味食物，如薯片、鹹酥雞、麻辣鍋等食物也應避免食用，以免膽固醇、血脂肪等在血管內沉澱阻塞，導致內耳神經組織缺血，養分不足，加重耳鳴症狀。反之，可多食用低脂肪、抗自由基、反老化、富含色胺酸的食物，安定神經，可有效幫助睡眠，緩解壓力與焦慮；而要避免食用乳酪、柑橘類如葡萄柚等富含酪胺酸的食物。
家醫科李政道醫師呼籲，耳鳴雖然可怕惱人，但若及早治療，痊癒機會仍相當高。但壓力、耳鳴、憂鬱這三者可以說是相輔相成，除了靠藥物，患者還須找到緩解自身壓力的方法，必要時可求助身心科，才能讓耳鳴獲得全面的改善。
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肺癌治療新選擇 冷凍微針可避免手術風險
長期以來，癌症一直是國人10大死因之首，其中肺癌發生率雖然不是排名第一，但由於預後較差，死亡率大幅超越大腸癌、乳癌而佔居第一，罹患肺癌的原因很多，目前已知抽菸者容易引起肺部上皮細胞癌，而佔肺癌罹患人數一半的肺腺癌，多數病人並無抽菸習慣，推斷與空氣汙染、油煙等有關，此外，基因表現也可能是導致肺癌形成的原因之一。
早期肺癌並無明顯症狀，一旦發生咳血、呼吸喘等情況多半已進入晚期。近年來國人健檢普及，對低劑量電腦斷層篩檢接受度提高，因此，早期肺癌個案亦隨之增加，雖然肺癌得以早期發現，但能接受手術治療的病人約佔2成，其餘患者仍需依賴化療、放療、標靶藥物或免疫療法來對抗。
羅東博愛醫院胸腔外科林志銘副院長指出，肺癌病人多半不能接受手術治療的原因，在於病人確診時癌細胞多已轉移至肺門淋巴結或縱膈腔淋巴結，而部份早期原可接受肺切除的病人卻礙於年紀太大、共病症太多或肺功能不足，部份患者則是因被診斷時已有骨頭、腦部等轉移，而降低開刀成功的可能性。
針對可開刀治療的肺癌患者，經醫師評估可利用胸腔鏡微創方式來進行手術切除，相較於傳統開胸手術，胸腔鏡手術傷口小、住院天數短、病患疼痛少，台灣多數醫院幾乎都是以胸腔鏡手術來進行，有些醫院甚至用達文西機械手臂來執行手術，不過對於高齡且肺功能差者，微創手術仍是具有一定風險。
在微創治療中，冷凍治療其實發展很早，主要是透過導針插入腫瘤組織，當導針注入氬氣時，可降溫至零下40度，再注入氦氣增溫循環，來達到腫瘤組織的消融，相對其他治療方式，冷凍治療對周圍正常組織的傷害較小。不過，早期冷凍針的導針較粗，出血機率較高，如今導針改良後直徑僅1.47毫米，造成出血及氣胸比率大幅降低，羅東博愛醫院自去年引進，目前已用於數位手術或麻醉風險高的肺癌病人，包括糖尿病的洗腎患者、帕金森氏症患者等等。
林志銘副院長表示，對這些不適合開刀的病人來說，冷凍微針提供了一種「接近手術治療效果」的治療方式。院方曾收治1名70歲肺癌患者，因患者本身有糖尿病及洗腎病史，不適合手術及化療，利用冷凍微針治療來消融腫瘤，經過1年斷層追蹤，未見局部復發。一般施行冷凍微針治療時會利用電腦斷層導引，搭配局部麻醉下進行，病人在治療過程多半平順，羅東博愛醫院更推出無痛冷凍微針治療，可減緩病人的焦慮及不適感。
隨著人口老化問題日益嚴重，未來高齡者罹癌的機率將有增無減，然而高齡患者接受手術、化療、放療的風險也會提高，在癌症治療走向客製化的趨勢下，冷凍微針治療可提供患者接近手術的治療效果，是治療選項之一。林志銘副院長提醒，肺癌與不良生活作息、吸菸、空氣汙染有關，民眾應盡量避免，並定期接受健康檢查，達到早期發現早期治療。
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