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商品訊息簡述:
3個月大男嬰罹罕見胃畸胎瘤 發生率小於1％
一名三個月大男嬰因腹脹嘔吐及食慾不振由母親帶至三院小兒科求診，三軍總醫院小兒外科主治醫師林介文指出，男嬰經腹部超音波檢查後發現腹部有一腫瘤病灶，並會診小兒外科後，住院安排一系列的身體檢查及影像檢查，初步判定為畸胎瘤；透過剖腹探查手術將腫瘤切除之後，發現腫瘤來源為胃部前壁，術前評估及術中發現未有看到淋巴及其他腹內轉移，最後病理報告結果顯示屬於未成熟畸胎瘤，所幸病童術後恢復良好，並於兩周後順利出院。
林介文醫師指出，畸胎瘤是生殖細胞腫瘤中常見的一種，是由內、中、外三胚層演變而來的先天性腫瘤，分為成熟畸胎瘤（良性）和未成熟性畸胎瘤（惡性）；良性畸胎瘤裡含有很多種成分，包括皮膚、毛髮、牙齒、骨骼、油脂、神經組織等；惡性畸胎瘤分化欠佳，沒有或少有成形的組織，結構不清。
早期畸胎瘤多無明顯臨床症狀，大多是體檢時偶然發現，而胃畸胎瘤是一種罕見的腫瘤，在兒童畸胎瘤中發生率小於1%，絕大多數為良性，惡性者較少見，目前國內外發表的病例約為三十多例。
胃畸胎瘤在術前常被誤診為神經母細胞瘤、胰臟囊腫、網膜及腸系膜囊腫、脾囊腫或腎母細胞瘤，因本病缺乏典型的臨床表現，早期診斷困難。
其臨床主要表現為腹部腫塊，多位於上腹，腹脹，嘔吐，嘔血和(或)黑便，呼吸困難，貧血，而新生兒或嬰兒中，上腹腫塊及上消化道出血(以間歇性黑便多見)為主要臨床表現。
林介文強調，胃畸胎瘤多為良性，及早手術完全切除，預後良好，不需要額外的化學治療。術後應長期追蹤，定期檢查AFP(胎兒球蛋白)，看有無復發或轉移。
因為現代社會家庭繁忙，林介文提醒父母或照顧者需要多注意家中小孩的狀況，若有持續腹脹腹痛及食慾不振等狀況，甚至有嘔吐及黑便的狀況，更應提高警覺，就近帶至小兒科診所或是醫院，經由詳細的身體檢查及病史詢問，得到正確的診斷，及時治療預後相對也會比較好。
匿名投書引發白宮動盪 3大關鍵問題剖析
（法新社華盛頓6日電） 美國總統川普政府一名高級官員匿名投書「紐約時報」（New York Times），內文批評川普不分是非黑白且做出魯莽決策，這件事使白宮陷入前所未有的動盪。
但這篇投書是否為政變或憲政危機的前兆，專家指出不太可能。以下是匿名投書事件的3大關鍵問題：
1.曾有歷史先例嗎？
從美國首任總統華盛頓（George Washington）時代以來，政府高級官員一直在制衡總統。但這次與眾不同的地方在於程度差異，匿名投書官員聲稱有「許多」高階官員正奮力阻撓川普的一些計畫，還有傳遞這項訊息的平台選在廣為人知的紐約時報。
紐約時報言論版一般不會刊登匿名的投書，為了這次例外。
研究總統權力的美利堅大學（American University）教授塞爾柏（James Thurber）告訴媒體說：「美國歷史上沒有先例。」
維吉尼亞大學政治中心的政治學者薩巴托（Larry Sabato）表示：「唯一現代案例是水門案的深喉嚨。」
他是指「華盛頓郵報」（Washington Post）記者伍德華（Bob Woodward）的前美國總統尼克森（Richard Nixon）政府消息來源人士，這名消息人士的身分保密長達31年。
前聯邦調查局（FBI）副局長費爾特（Mark Felt）的家人最終證實，費爾特就是伍德華的消息來源。
2.憲政危機正醞釀中嗎？
前總統歐巴馬（Barack Obama）執政時期任職國務卿的凱瑞（John Kerry）指出，這篇投書進一步證實川普的執政已經「脫序」。他還告訴美國有線電視新聞網（CNN）說：「這是一場真正的憲政危機。」
匿名投書作者寫道，內閣很早就傳出「耳語」，想援引憲法第25條修正案。修正案規定，如果閣員認為總統不再能履行職務，他們可集體告知國會，以展開複雜的總統繼任程序。
然而塞爾柏說：「這是一場持續中的政治及領導危機，但還不是憲政危機。」
薩巴托同意這個看法：「我們甚至不知道投書作者是誰，這對於正確評估來說至關重要。」
3.會如何影響川普的總統任期？
這篇投書不太可能促使川普被彈劾，但沒有人認為這件事是好徵兆。
塞爾柏表示：「這將對川普影響不大，但會持續削弱他在美國和全世界擔任總統職務的信任度。」他相信憲法第25條修正案不會用在川普身上。
薩巴托指出這項程序的繁瑣性質，它需要通知國會並解釋為何政府閣員認為總統不適任，以及聯邦參議院和眾議院2/3席次投票同意，由副總統代理總統承擔總統職務的權力和責任。
華府智庫布魯金斯研究所（Brookings Institution）專家胡達克（John Hudak）透露，這個程序「要比彈劾還困難」。（譯者：陳彥鈞/核稿：盧映孜）
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